안녕하세요~ 마음친구님!
써주신 글 잘 읽어보았습니다. 마음친구는 무기력하고, 잠만자고 싶고, 자신이 우울증으로 의심되는 데 어떻게 하면 나아질 수 있는지 알고 싶어서 찾아오신 것으로 보입니다. 오늘 상담을 통해 마음친구가 어떻게 하면 지금의 상황에서 좀 더 나아질 수 있는지 함께 생각해보는 시간이 되기를 바랍니다.

우선 마음친구가 지금 겪고 있는 증상들이 정확히 주요우울장애(우울증) 인지, 주요우울장애의 증상과 비슷한 증상을 동반하는 다른 정신장애인지에 대한 감별진단이 필요해보입니다. 이러한 진단은 직접적인 면담과 다양한 검사, 행동관찰을 통해서만이 정확히 진단될 수 있습니다. 즉, 비대면 상담을 통해 마음친구가 어떠한 상태인지 정확히 알기란 매우 한계가 있습니다.

더불어 마음친구가 현재 약을 먹을 정도로 심각한 것인지 아닌지는 이러한 진단 후에나 이루어지는 과정입니다. 그렇기에 정신의학과를 방문하는 것이 기록상 꺼려진다면, 가까운 심리상담센터를 방문하시기 바랍니다. 심리상담센터에서 받는 심리검사와 진단, 치료에 대해서는 기록이 남지 않습니다. 그리고 주요우울장애나 다른 정신 장애들도 약물만으로는 한계가 있고 심리치료를 동반했을 때 치료의 효과가 극대화되고, 재발을 방지할 수 있습니다. 또한 정신의학과에서는 진단과 약물처방만해주고 심리치료를 진행하지 않는 곳도 많으니, 우선 간단히 면담이라도 할 수 있는 심리상담센터를 방문하시기를 추천드립니다.

다만, 아무리 생각해도 전문가의 도움을 받는 것이 아직은 꺼려진다면 주요우울장애의 주요 증상과 진단기준에 대해 설명해드리도록 하겠습니다. 마음친구가 현재 겪고 있는 심한 무기력함, 무엇을 하고자 하는 마음이 없고, 수면이 증가하는 등의 증상과 더불어 아래의 9가지의 증상 중 5개 이상이 거의 매일 연속적으로 2주 이상 나타는지, 1),2) 항에 제시된 흥미나 즐거움의 현저한 저하가 반드시 하나 이상 포함되는지 체크해보시기바랍니다.
1) 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적 보고나 객관적 관찰을 통해 나타난다.
2) 거의 모든 일상활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있다.
3) 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 현저한 체중감소나 체중증가가 나타난다. 또는 현저한 식욕감소나 증가가 거의 매일 나타난다.
4) 거의 매일 불면이나 과다수면이 나타난다.
5) 거의 매일 정신우동성 초조나 지체를 나타낸다. 즉, 안절부절 못하거나 축 쳐져 있는 느낌이 주관적으로 경험될 뿐만 아니라 다른 사람에 의해서도 관찰된다.
6) 거의 매일 피로감이나 활력상실을 나타낸다.
7) 거의 매일 무가치감이나 과도하고 부적절한 죄책감을 느낀다.
8) 거의 매일 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함이 주관적 호소나 관찰에서 나타난다.
9) 죽음에 대한 반복적인 생각이나 특정한 계획없이 반복적으로 자살에 대한 생각이나 자살 기도를 하거나 자살하기 위한 구체적 계획을 세운다.
마음친구의 경우 과거에도 치료를 하려는 시도가 있었기에 꽤 시간이 지나서 지속성 우울장애(우울증상이 2년이상 지속적으로 나타남) 로 진단될 가능성도 있어보입니다. 주요우울장애가 2년이 지나면 지속성 우울장애로 진단되니 둘다 우울증으로 볼 수 있습니다. 하지만 위에서 말씀드렸다시피 우울증상을 동반하는 다른 정신장애인지 감별진단이 필요합니다.

또한 현재 공부나 직장 등 일상적인 생활이 어떠한지에 대해서도 정보가 있었다면 좋았을 것 같아 아쉽습니다. 우울장애의 경우 부정적인 생각과 감정에 빠지지않도록 규칙적인 생활을 하는 것이 중요합니다. 그리고 이러한 일상적인 생활이 불가능하여 우울장애가 발생한건지, 우울장애가 발생하여 일상생활에 어려움을 겪고 있는지도 원인을 파악하고 증상을 진단하는데 중요하기 때문입니다.

그리고 이러한 우울감정을 없애기 위하여 원인에 대한 탐색이 있어야 지금의 증상에서 벗어날 수 있습니다. 언제 부터 이러한 증상이 시작되었는지, 가족사나 개인사나 환경적으로 어떤 스트레스사건이나 외상사건으로 인해 발생한 것은 아닌지, 이런 우울을 유발할 수 있는 유전적이고 기질적인 성향이 있는 지 알아야 합니다.

그래서 스트레스의 원인이 되는 감정을 직면하고 해소하고자 하는 노력이 필요하며, 무기력하고 잠만 오더라도 그럴수록 규칙적인 생활을 통해 일상으로 돌아가고자하는 스스로의 노력이 중요합니다. 더불어, 이렇게 힘든 와중에도 도움을 받고자 이곳을 방문할 의지가 있고, 자신의 증상을 직면하는 심리적인 힘이 아직 있기에 언제든 자신이 이러한 상황을 극복할 수 있는 생각보다 강한사람이라는 것을 잊지 마시기 바랍니다.

하지만 스스로의 노력에도 불구하고 혼자서 조절이 어렵다면, 그것은 우울장애가 어느정도 심각하고 그로인한 것일 수 있으니 언제든 전문가의 도움을 받으시기를 바랍니다.

모쪼록 오늘 상담이 마음친구에게 조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.